500 351 425 836 878

Секс изменил подруге

Обычно вызывает обильное слюноотделение у последних, желание следовать за объектом на край света. Остались только Рон, Гермиона и Гарри. Как пережить измену жены Научитесь зарабатывать больше, чем жена. Говоря это я уже разделся. Кто в юные годы всерьез обращает внимание на такого рода всплески эмоций и поступков молодых людей. Я только начал сосать по-настоящему. Кому нужны старики, когда по улицам бродят тысячи голодных детей? Второй оргазм настиг меня через минуту. – Сейчас уже поздно я еду к себе домой, ты поедеш ко мне, ведь тебе всё равно некуда идти и к тому же тебе надо переодеться если ты действительно мальчик! незнаю может я и дура но я его тоже люблю после этого я позвонила домой и сказала что ночую у подруги а сама была у него и мы ещ ё долго занимались любовью именно любовью Все рассказы про: «маму сын взял силой и оттрахал рассказ» По Вашему запросу найдено 3789 рассказов Результаты запроса 1 - 10 : +40 43559 1468 29. Секс изменил подруге Вот и зять кончил, зарычав и прижавшись к тещиному телу, излился потоком спермы. И эт я во время срулил с того "обмыва и обкура сессии", а то б одними "закрытыми вторяками" дело бы не кончилось. Мы кончили все одновременно, даже Сашка. Наверное на неё подействовали те капли или тоже просто возбудилась. У Вадима уже не осталось никаких сил терпеть. да что там и больно и стыдно и приятно но больше всего обидно. Когда вы рисуете кукле второй глаз, вы во-первых, обозначаете завершенность своего пути к цели, а во-вторых, в эти несколько секунд вы ощущаете себя победителем, и это очень важно. Она — маленькая, неприметная мышка с чёрными, как смоль волосами, белоснежной кожей, добрыми глазами и самой очаровательной улыбкой на свете. Г А Берлин, Д А Елкин, М 3 Коган, Н А Торсуев, Л И Фандеев, Н Н Чумаков, ИП Масеткин, ТА Главинская, НК Никулин и др Особенностью этой школы была разработка методов применения больших доз бийохинола, сальварсана и пенициллина в терапии больных сифилисом и профилактики их осложнений, участие в разработке схем лечения сифилиса в 1953-1954 гг, изучение отдаленных результатов лечения больных сифилитической инфекции хронически перемежающимся и непрерывными методами, диагностики и лечения гонорейной инфекции, вопросов серодиагностики Школу А С Зенина Самара составляли М В Кубарев, Б А Эльман, И Т Мильченко Самара , Н И Рассказов Астрахань и др Одним из важнейших направлений этой научной школы было изучение эпидемиологии, патогенеза, диагностики и отдаленных результатов лечения сифилиса, гонореи и паховой лимфогранулемы, разработка и внедрение ускоренных уплотненных методов лечения больных сифилисом новарсенолом и биохинолом, а затем массивной терапии мафарсеном Научную школу М А Розентула Москва представляли А И Соколин, Т В Васильев, М М Бронштейн, Г К Гагаев Москва , М Н Бухарович Донецк , Абдуллаев Ташкент и др Под руководством М А Розентула проводились исследования по изучению терапевтической эффективности противо-сифилитических препаратов мышьяка осарсол, новарсенол, миосальварсан, мафарсен, соварсен , висмута сольбис и пенициллина, вопросов серорези- стентности, разработка общих принципов и схем лечения сифилиса и саль-варсанных осложнений - геморрагического энцефалита И М Порудоминским и его учениками проведены оригинальные научные исследования о путях распространения гонорейной инфекции у мужчин, по диагностике и лечению гонорейных и постгонорейных и неспецифических воспалительных заболеваний мочеполовых органов, экспериментальным и клиническим наблюдениям над применением сульфаниламидов стрептоцид, сульфазол, сульфидин и антибиотиков в терапии гонококковой инфекции Ими изучены вопросы патогенеза половых расстройств и бесплодия у мужчин, разработаны способы лечения сульфаниламидорезистентных форм гонореи На развитие венерологии и венерологической службы определенную роль оказал Ученый медицинский совет Наркомздрава РСФСР, который еще в 1928 году впервые определил планирование и координирование научно-исследовательских работ, установил порядок рассмотрения научных планов и отчетов о выполненной работе во всех медицинских и научно-исследовательских кожно-венерологических институтах Это позволило не только оживить проведение научных исследований, но и их активизировать и контролировать Значительных успехов добились отечественные ученые в изучении экспериментального сифилиса В М Аристовский - Казань, П С Григорьев -Саратов, Ю А Финкельштейн - Москва и др , в изучении морфологии и биологии бледных трепонем А А Боголепов - Томск, Г А Вольферц - Саратов, Р Р Гельтцер - Казань, П Г Оганесян - Ленинград, Н М Овчинников - Москва , в разработке методов серодиагностики П С Григорьев, Н М Овчинников Ведущими отечественными венерологами изучена эффективность препаратов мышьяка и висмута А А Брычев, С Я Голосовкер, П С Григорьев, М А Розентул, Н С Смелов, Н С Эфрон в терапии больных сифилисом и сульфаниламидов при лечении гонореи и мягкого шанкра МА Заиграев, И М Порудоминский, Р М Фронштейн, Я Ф Зильберг Удалось также разработать способы терапии по предупреждению осложнений при их применении В четвертой главе показано развитие венерологии и деятельность венерологической службы в середине XX века 1941 - 1960 В годы Великой Отечественной войны деятельность венерологической службы страны несколько изменилась, что было обусловлено нуждами военного времени и ростом заболеваемости венерическими болезнями, как среди военнослужащих, так и среди гражданского населения Особенно это касалось тех территорий, где проходили военные действия и которые подвергались оккупации Поэтому основной стала деятельность военно-медицинской венерологической службы - фронтовых и армейских венерологов, на которых возлагалась роль организаторов и руководителей лечебно-профилактической работы в действующей армии Проводилась она по двум направлениям 1 максимальное приближение лечебной помощи к больным, 2 стопроцентная госпитализация больных с заразными формами сифилиса, мягким шанкром, затянувшимися и осложненными формами острой и хронической гонореи В годы Великой Отечественной войны в Центральном кожно-венерологическом институте, в научно-исследовательских институтах и на кафедрах медицинских институтов продолжались научные исследования по разработке новых лекарственных препаратов, изучению их эффективности при лечении венерических заболеваний и их осложнений Венерологическая служба проводила постоянную работу по оказанию помощи органам здравоохранения на территориях, освобожденных от оккупации, направляя туда венерологические отряды, бригады и оперуполномоченных Наркомздрава В течение 1943 - 1944 годов было сформировано и направлено в области Российской Федерации, Украины и Белоруссии 69 венерологических отрядов и бригад, которые проводили поголовное обследование населения, а при необходимости и лечение В 34 городах и 208 районах было обследовано 155 770 человек Одновременно на этих территориях было вновь открыто 294 венерологических диспансеров и венерологических пунктов и подготовлено 182 специалиста- дерматовенеролога В 1945 году на фоне роста числа венерологических учреждений в стране значительно увеличилось и число венерологических коек с 6025 в 1942 году до 16 635 По данным статистики, количество больных сифилисом на временно оккупированной территории составляло 54% от числа всех больных, зарегистрированных в стране Ведущими отечественными учеными-венерологами MA Розентул, Л H Машкиллейсон, M А Вейн, П В Кожевников были изучены и обобщены многолетние результаты клинических наблюдения и исследований препаратов мышьяка и висмута, которые позволили разработать и внедрить в практику венерологов такие методы терапии больных сифилисом, как кольцевой, уплотненный, непрерывный 26-недельный Стокса и метод 7 - 50-дневной массивной капельной арсенотерапии мафарсеном В терапии больных гонореей и мягким шанкром врачи широко применяли сульфаниламидные препараты, которые в значительной степени сокращали сроки лечения и увеличивали процент излечения В послевоенный период наряду с восстановлением народного хозяйства в стране развивалась сеть лечебно-профилактических учреждений венерологического профиля, параллельно увеличивалось число стационарных венерологических коек Если в 1940 году обеспеченность специализированными дермато-венерологическими койками в среднем по стране составляла 0,8 на 10 000 человек, то в 1955 году уже 1,7 на 10 000 населения Деятельность венерологических диспансеров была перестроена Приказом Министерства здравоохранения в 1947 году были введены квартальные и годовые конъюнктурные обзорные отчеты о работе диспансеров, охватывающие все виды их деятельности уровень заболеваемости венерическими болезнями в регионе, укомплектованность медицинскими кадрами, показатели выявления контакт- ных лиц, проводимые мероприятия, направленные на снижение уровня заболеваемости и профилактику Величайшим достижением было внедрение в середине 40-х годов в терапию больных с венерическими болезнями препарата нового поколения -антибиотика пенициллина Официально он стал применяться впервые с 1948 год, когда был введен в утвержденные Министерством здравоохранения СССР инструкции и схемы лечения сифилиса, гонореи и мягкого шанкра Правда, введение пенициллина в арсенал противогонорейных средств началось еще в середине 40-х годов, но узаконено было только после утверждения Министерством здравоохранения лишь 1951 Послевоенное время, как свидетельствовала медицинская статистика, оказалось трудным для отечественного здравоохранения, в том числе и для венерологической службы, перед которой была поставлена задача восстановления разрушенных лечебно-профилактических учреждений, обеспечения и проведения комплексных мероприятий, призванных снизить заболеваемость венерическими болезнями, повысить качество их диагностики и лечения В 1947 году Министерство здравоохранения СССР определило основные функции и задачи кожно-венерологических диспансеров, причем главное внимание обращалось на организацию борьбы с венерическими заболеваниями В области венерологии были поставлены следующие задачи 1 организация обязательного учета больных венерическими болезнями, 2 лечение больных, 3 использование в деятельности венерологических диспансеров диспансерных методов работы, 4 расширение санитарно-просветительной работы, 5 организационно-методическое руководство и контроль за постановкой работы по борьбе с венерическими болезнями, а выполнение качественных показателей, б составление комплексных планов по борьбе с венерическими заболеваниями и участие диспансера в их выполнении, в внедрение в практику работы учреждений здравоохранения новейших методов диагностики, лечения и профилактики, 6 повышение квалификации врачей, 7 активное участие в научно-исследовательской деятельности в изучении вопросов патогенеза венерических болезней, в разработке методов их терапии Напряженная работа венерологической службы страны позволила добиться ощутимых результатов Начиная с 1947 года, заболеваемость венерическими болезнями в стране начала резко снижаться и к 1950 году снизилась до уровня довоенного времени, а к 1956 году снизилась еще в 4,3 раза по сравнению с 1950 годом Благодаря широко проводимой профилактике врожденного сифилиса обязательное исследование крови на реакцию Вассермана у беременных в 1956 году во многих регионах СССР ранний врожденный сифилис совсем не был зарегистрирован, а в ряде областей отмечались лишь единичные случаи Снижению заболеваемости венерическими болезнями способствовала деятельность большого числа специальных учреждений, где успешно проводилась организационная, диагностическая и лечебно-профилактическая работа В послевоенный период сеть кожно-венерологических учреждений выросла с 1430 1940 до 2940 1956 , т е более чем в 2 раза В первую послевоенную пятилетку 1946-1950 гг в области венерологии основное внимание ученых было сосредоточено на разработке эффективных методов лечения сифилиса и гонореи Ряд ученых М А Розентул, Р JI Зеликова, Н С Ведров, В Я Арутюнов, И М Порудоминский, Е И Апа-сова, А А Студницин, 3 Ф Грачева, Е Н Туранова и др провели комплексное изучение пенициллинотерапии свежих форм сифилиса и острой гонореи, выяснив эффективность препарата Первые исследования комбинированного применения пенициллина с препаратами висмута бийохинол, бисмоверол в терапии экспериментального сифилиса кроликов были проведены сотрудниками ЦКВИ НМ Овчинниковым и Е П Кучинской в 1948-1949 годы Полученные результаты свидетельствовали о высокой терапевтической эффективности исчезновение возбудителя в короткие сроки, более быстрый регресс сифилидов и ускорение негативации серологических реакций Аналогичные результаты получили ДИ Ласс, ИН Винокуров 1951 при одновременном введении пенициллина, новарсенола и бисмеверола и салициловой ртути в одном шприце, что в последующем послужило основанием для разработки комбинированного и уплотненного методов лечения сифилиса В 50-е годы венерологами страны был обобщен опыт применения пенициллина в терапии сифилиса, что позволило использовать в амбулаторной практике его дюрантные формы экмоновоциллин и новоциллин, а в дальнейшем бициллин-1, 3 и 5 При лечении гонореи наряду с сульфаниламидами сульфидин, норсульфазол и антибиотиками пенициллинового ряда, в связи с увеличением случаев развития резистентности к этим препаратам, отечественными учеными Артемьев С А и соавт, 1955, Порудоминский ИМ, 1956, и др были рекомендованы антибиотики широкого спектра действия левомицетин и биомицин Важным звеном в снижении заболеваемости венерическими болезнями становится изучение их эпидемиологии, улучшение лабораторной диагностики, усиление внимания к вопросам профилактики и совершенствование существующих и разработка новых организационных форм работы например, организации межрайонных венерологических диспансеров Перед венерологами и гинекологами стояла задача разработать методы лабораторной диагностики и установления излечения хронической гонореи и мочеполового трихомониаза у женщин и негонококковых уретритов у мужчин Деятельность венерологической службы, добившейся внедрения в терапию таких лекарственных средств как сульфаниламиды и антибиотики, позволила ликвидировать в стране заболеваемость мягким шанкром 1951 , и значительно снизить заболеваемость сифилисом и гонореей Ведущую роль в организационно-методической работе и научных исследованиях в области венерологии в 40-50-е годы сыграл Центральный кожно-венерологический институт Минздрава СССР В этот период здесь были проведены клинические испытания эффективности пенициллина и его пролонгированных форм, препаратов мышьяка миарсенол, мафарсен, совар- сен и висмута пентабисмол , разработаны и изданы ценные инструктивные и методические материалы по лечению венерических болезней, возобновлено издание чрезвычайно полезного для ученых и практических врачей журнала "Вестник венерологии и дерматологии" Научные сотрудники ЦКВИ подготовили и издали методические материалы для акушеров-гинекологов, направленные на борьбу с венерическими заболеваниями у женщин и новорожденных Кроме того, были разработаны материалы по борьбе с врожденным сифилисом, в которых было подчеркнуто значение связи венерологических учреждений с акушерско-гинекологическими, и показана важность изучения причин возникновения каждого случая детской гонореи и бленнореи С целью профилактики врожденного сифилиса по рекомендациям ученых в практику было внедрено двукратное проведение реакции Вассермана у беременных и профилактическое специфическое лечение беременных, болевших сифилисом, а также клинико-серологическое обследование новорожденных Использовались также разработанные венерологами нормативы массового серологического обследования больных, находящихся в соматических стационарах, и других контингентов для выявления скрытых форм сифилиса Основные направления дальнейшего развития венерологии и венерологической службы в стране и мероприятия, направленные на разработку современных методов лабораторной диагностики, способов лечения венерических болезней и мер их профилактики определил 5-й Всесоюзный съезд дерматовенерологов 1959 В пятой главе освещено развитие венерологии в связи с научно-техническим прогрессом 1961 - 1990 Успехи в различных отраслях естествознания привели к значительному расширению возможностей исследования организма человека Появились новые диагностические приборы и возможности, позволяющие на более ранних этапах диагностировать венерические заболевания и выявлять обусловленную ими патологию Это стало особенно актуальным из-за высокой заболеваемости людей молодого репродуктивного возраста - заболеваемости, отличавшейся малосимптомностыо клинических проявлений, торпидностью течения, тяжелыми психоэмоциональными последствиями как для конкретной семьи невынашивание беременности, поражение новорожденных , так и для общества в целом Сложности в диагностике венерических болезней, неудачи в терапии, большие экономические затраты - все эти факторы определяли приоритет научных исследований в области отечественной венерологии и дальнейшее совершенствование венерологической службы В 60-е годы венерологическая служба страны продолжала добиваться дальнейшего снижения заболеваемости венерическими болезнями С этой целью была расширена сеть венерологических диспансеров и увеличена мощность коечного фонда их стационаров, лечебно-профилактические учреждения венерологического профиля укреплены врачебными кадрами, отработана система взаимодействия органов практического здравоохранения с другими ведомствами - органами внутренних дел, прокуратуры, транспорта, воинскими подразделениями, и широкой общественностью Значительно улучшилась санитарно-просветительная работа В 70-е годы наибольшие успехи в терапии больных сифилисом и гонореей были достигнуты благодаря фундаментальным исследованиям в области микробиологии, иммунологии, молекулярной биологии, позволившим по-иному рассматривать вопросы этиологии и патогенеза, а затем и лечения этих заболеваний Сложившаяся в СССР государственная система обеспечения населения бесплатной и общедоступной медицинской помощью вполне отвечала требованиям практической венерологии Эта система продемонстрировала высокую эффективность и потому заняла лидирующее место в деятельности венерологической службы, в особенности при купировании и санации очагов инфекции В 60-70-е годы отечественные ученые-венерологи получили новые данные в области морфологии возбудителей венерических болезней, в част- ности, относительно субмикроскопической характеристики бледной трепо-немы и гонококка Н М Овчинников, В В Делекторский, 1974 Были изучены исключительно важные для врачей иммунологические сдвиги при различных формах сифилитической инфекции, апробированы на практике новые схемы лечения сифилиса непрерывный и уплотненный методы , внедрены в практику современные диагностические реакции на сифилис и их модификации реакция иммунофлюоресценции и реакция иммобилизации бледных трепонем В 60-80-е годы XX века значительно расширилась и укрепилась материально-техническая база республиканских и областных венерологических диспансеров Калининская, Калужская, Пермская, Тюменская, Челябинская, Новосибирская, Московская области, республики Башкирия, Киргизия Мордовия, Удмуртия Был построен и введен в эксплуатацию новый корпус клиники кожных и венерических болезней Саратовского медицинского института Во многих диспансерах страны была внедрена система научной организации труда, включавшая в себя самые различные мероприятия Сюда входили талонная система, позволявшая регулировать прием первичных и повторных больных, магнитофонную запись историй болезни в стационаре, внутренняя связь между кабинетами врачей, картотеки амбулаторных карт в регистратуре в виде барабана-вертушки Была расширена сеть пунктов профилактики инфекций, передаваемых половым путем В стране регистрировался неуклонный рост числа диспансеров венерологического профиля Если в 1962 году их было 632, то в 1975 году их количество возросло до 767 Параллельно с этим увеличивалось число стационарных венерологических коек Так, в 1940 году коечный фонд составлял 1,9% от количества всех коек в стране, а в 1975 году уже 3,0% Неуклонно повышался уровень обеспеченности населения специализированным коечным фондом с 8 на 100 ООО человек в 1970 году до 28 на 100 000 населения в 1980 году Неблагополучная эпидемиологическая обстановка по венерическим болезням в конце 60-х и в начале 70-х годов поставила перед венерологической службой задачу совершенствования принципов лечения больных сифилисом и гонореей В эти годы лечение больных сифилисом в основном проводилось в условиях стационара по хронически перемежающемуся многокурсовому методу с использованием препаратов пенициллина и висмута Но длительность терапии больных в стационаре приводила к экономическим потерям на производстве, что требовало от венерологов разработки эффективных и экономически выгодных методов терапии Экономические расчеты, проведенные в Свердловском НИКВИ, показали, что весь период лечения больного сифилисом по многокурсовому методу при одновременном применении препаратов пенициллина и висмута составлял в стационаре в течение одного курса около 2558 рублей Расходы, связанные с последующими амбулаторными курсами лечения, варьировали, в зависимости от диагноза и количества курсов, от 83 до 453 рублей Значительная разница стоимости лечения больных ранними формами сифилиса в стационарных и амбулаторных условиях свидетельствовала о необходимости более дифференцированного подхода в выборе метода терапии и его эффективности Потому венерологами велся поиск и осуществлялся переход от многокурсовых методов терапии заразных форм сифилиса к перманентному методу однокурсовому Первое сообщение в СССР о результатах перманентного, без межкурсовых перерывов метода лечения препаратами одного только пенициллина больных с ранними формами сифилиса сделали проф С Т Павлов и Ю Ф Королев 1965 Схема предусматривала непрерывное введение пенициллина в дозах от 50 до 100 тыс ЕД в зависимости от массы тела через каждые 3 часа Курсовая доза составляла 22 - 26 млн ЕД, а длительность лечения - 1,53 месяца Практическое здравоохранение страны нуждалось в дальнейшей разработке и совершенствовании более коротких, но достаточно эффективных, экономичных и однокурсовых методов терапии сифилиса В 1983 году проф Б А Зениным был разработан, научно обоснован и внедрен в практику экономичный однокурсовой, 14-16 - дневный метод лечения ранних форм сифилиса за счет увеличения разовых доз пенициллина до 400 ООО БД Автор метода исходил из трех теоретических положений 1 пенициллин обладает мощным трепонемоцидным эффектом, низкой токсичностью, отсутствием кумулятивных свойств и хорошей переносимостью, 2 поддержание в сыворотке крови больных концентрации пенициллина на уровне 0,03 мкг/ мл, 3 длительность приема антибиотиков должна в 8 - 10 раз превышать длительность развития возбудителя, те 14-16 дней В дальнейшем данный метод был положительно оценен большинством венерологов, отмечавших его значительный экономический эффект, и взят за основу при разработке новых инструкций по лечению и профилактике сифилиса, утвержденных Министерством здравоохранения СССР 1988 Значительный прогресс наметился и в терапии гонореи, когда в амбулаторной практике стали применять антибиотики пенициллинового ряда средней степени дюрантности бициллин-3 и 5 , полусинтетические пени-циллины ампициллин , препараты из группы тетрациклинов и аминоглико-зидов канамицин Однако в связи с недостаточным контролем за применением пациентами антибиотиков и сульфаниламидных препаратов по поводу других воспалительных заболеваний увеличился удельный вес больных, страдавших венерическими заболеваниями с невыраженными симптомами у них отсутствовал ряд клинических проявлений, был удлинен инкубационный период, и как следствие, развивалась резистентность к применяемым препаратам Поэтому сотрудники отдела гонореи ЦКВИ О Н Нюникова и соавт, 1976, Е Н Туранова, 1983 предложили и внедрили в практику ментод терапии стертых и сульфаниламидорезистентных форм гонореи антибиотиками из группы тетрациклинов и макролидов в сочетании с пирогенными средствами В Н Глозман впервые разработал 1990 и внедрил в практику патогенетически обоснованный метод лечения осложненной, хронической и торпидной гонореи, который сочетал в себе применение протеолитического фермента и антибиотика антибиотикоэнзимотерапия , что позволяло снизить количество постгонорейных осложнений и сократить сроки терапии Несмотря на то, что многие исследования были посвящены изучению морфологии возбудителя сифилитической инфекции и патогенеза заболевания, все же вопросы серологической резистентности изучались недостаточно Требовали также решения вопросы применения рациональной терапии при гонококковой инфекции, реабилитации после перенесенного заболевания, как у женщин, так и мужчин, здесь нужны были совместные усилия акушеров-гинекологов, урологов, невропатологов, микробиологов и других специалистов В связи с увеличением числа малосимптомных и асимптомных форм сифилиса приказом Министерства здравоохранения СССР 1985 была утверждена новая инструкция по постановке серологических реакций на сифилис, предусматривавшая унифицированные методики и методы отборочных, диагностических и специфических тестов, соответствовавшие современным требованиям серо- и ликвородиагностики Для лабораторной диагностики сифилиса венерологи в повседневной практике, наряду с постановкой реакции Вассермана с кардиолшшновым и трепонемными антигенами и реакции микропреципитации РМП , стали использовать более информативные методы - иммуноферментный анализ ИФА и реакцию иммобилизации бледных трепонем РИБТ , что позволило уменьшить вероятность ошибок Ситуация, сложившаяся в стране к середине 80-х годов в области охраны здоровья населения, характеризовалась определенной динамичностью За прошедшие десятилетия была создана единая и целостная в организационном отношении система венерологической службы, ее основу составлял государственный характер охраны здоровья граждан, сыгравший решающую роль в оказании венерологической помощи Гарантированное государством обязательное бюджетное финансирование деятельности венерологической службы позволяло оказывать общедоступную и бесплатную медицинскую помощь В шестой главе говорится о том, что в 90-е годы наибольшее развитие в венерологии получили разработки и внедрение в практику здравоохранения современных методов терапии инфекций, передаваемых половым путем №11111 , в том числе сифилиса и гонореи Ю К Скрипкин, 1991, 1997 Реформы, проводимые в здравоохранении России в 90-е годы, в значительной степени затронули венерологическую службу, которая постепенно стала терять выстроенную и хорошо себя зарекомендовавшую в прошлом вертикаль организации борьбы с венерическими болезнями Наряду с государственными учреждениями появились частные венерологические кабинеты и клиники, что в определенной степени привело к снижению учета и контроля за больными с венерическими заболеваниями, недостаточному знакомству с эпидемиологической ситуацией, и, как следствие, к значительному росту заболеваемости В 1993 году с принятием, на основании решения 43-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения, международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра МКБ - 10 , все заболевания, передающиеся половым путем, включая "классические" венерические болезни, были определены как инфекции, передаваемые преимущественно половым путем ИППП В эту рубрику ныне входит 20 нозологических форм Отмечено, что наибольшие потери, регистрируемые в России, связаны с сифилисом, гонореей, урогенитальным трихомониазом, герпесом и хламидиозом Для лечения больных с инфекциями, передаваемыми половым путем, в отдельных городах Москва, Мурманск, Тбилиси в конце 80-х и начале 90-х годов в порядке эксперимента на хозрасчетной основе были открыты кабинеты анонимного обследования и лечения КАОЛ , В это же время параллельно КАОЛ в ряде крупных регионов России Екатеринбург, Саратов и др создаются центры по диагностике, лечению, профилактике и реабилитации больных с ИППП Результаты этого эксперимента свидетельствовали о резком увеличении заболеваемости сифилисом и в целом неблагоприятной эпидемиологической обстановке по ИППП, в том числе по инфекциям, ассоциированным с ВИЧ-инфекцией и вирусным гепатитом В и С Сложившаяся эпидемиологическая ситуация с сифилисом в стране привела к необходимости пересмотра существовавших подходов к лечению и профилактике венерических болезней С целью рационального использования коечного фонда венерологического профиля было разрешено перевести социально адаптированную группу больных с инфекциями, передаваемыми половым путем, на амбулаторное лечение Круг лиц, подлежащих госпитализации, был значительно уменьшен, в него вошли лишь больные сифилисом, уклонявшиеся от лечения, а также несовершеннолетние, беременные, пациенты, не переносящие лечение пенициллином и сумамедом, и больные с хронической осложненной гонореей Увеличение уровня заболеваемости ИППП связано с целым рядом объективных факторов Среди них особое значение имело ухудшение социально-экономической ситуации в последнее десятилетие, существенное уменьшение реальных денежных расходов населения, миграция населения из социально неблагополучных регионов и республик постсоветского пространства, а также утеря моральных устоев, рост наркомании и проституции, снижение уровня санитарного просвещения и санитарно-гигиенического воспитания молодежи Если заболеваемость в 1991 году составила 7,2 случая на 100 ООО человек, то в 1997 году уже 277,3 на 100 ООО населения Количество венерологических диспансеров за 90-е годы уменьшилось с 350 до 341, обеспеченность специализированными венерологическими койками снизилась с 2,1 до 1,7 на 10 000 населения Количество коек за 10 лет, с учетом переноса основной массы лечебно-диагностической работы на амбу-латорно-поликлиническое звено, сократилось более чем на 11 000 Важное место в области венерологии в 90-е годы заняли вопросы разработки высокоэффективного и экономичного однокурсового метода терапии заразных форм сифилиса путем эндолимфатического введения пенициллина При данном способе введения пенициллин быстро накапливается в высоких концентрациях и более длительно сохраняется в организме больного, приводя к санации от инфекции, оказывая влияние на быстрый регресс высыпаний на коже и слизистых оболочках Стоимость такого метода терапии, как подсчитал Э А Баткаев 1992 , значительно уменьшилась в 4 - 14 раз за счет сокращения сроков пребывания пациента в стационаре от 1 до 7 дней Для прогнозирования и управления уровнем заболеваемости венерическими болезнями в стране была впервые в отечественной венерологии разработана математическая модель, использование которой достаточно полно и объективно отражало основные тенденции развития эпидемического процесса С целью повышения эффективности и качества медицинского обслуживания населения в начале 90-х годов в венерологию начали внедряться новые высокие информационные технологии Внедрение компьютеризации в венерологическую службу позволило оптимизировать не только лечебно-диагностический процесс, более эффективно использовать интеллектуальный потенциал врача, но и систематизировать и анализировать данные о заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, с последующим прогнозированием эпидемиологической ситуации в стране Реализация программы информатизации венерологической службы привела к значительному улучшению качества в оказании квалифицированной венерологической помощи, увеличению объема обследованных лиц и оптимизации лечебно-профилактического процесса Ю К Скрипкин и соавт, 1992 Сложившиеся негативные тенденции в здравоохранении России, особенно остро проявившиеся в венерологической службе в 90-е годы, могут быть устранены путем решения целого ряда социально-экономических проблем Это, прежде всего, создание условий для трудовой деятельности и со- хранение репродуктивной функции у молодежи, улучшение организации венерологической помощи, а также интеграции направлений и усилий различных специалистов в решении важнейших проблем, направленных на снижение уровня заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем При планировании и проведении первичной и вторичной профилактической работы с молодежью необходимо учитывать не только возраст и пол, соблюдение врачебной тайны, но и использовать средства массовой информации, включающие вопросы полового воспитания Наметившаяся стабилизация социально-экономической ситуации в России во второй половине 90-х годов затронула и здравоохранение, в том числе и венерологическую службу, где стали обнаруживаться положительные тенденции Прежде всего, расширился круг заболеваний сифилис, гонорея, мягкий шанкр, хламидиоз, уреаплазмоз, гарднереллез, кандидоз, генитальный герпес, остроконечные кондиломы и др , с которыми призваны были бороться врачи венерологи и акушеры-гинекологи и др Урогенитальный хламидиоз и уреаплазмоз можно считать социально значимыми заболеваниями, неблагоприятно влияющими на репродуктивную функцию и, в свою очередь, на демографические показатели в стране Такие инфекции как генитальный герпес и остроконечные кондиломы относятся к ВИЧ-маркерным инфекциям, с помощью которых можно отслеживать тенденции и динамику их заболеваемости, а также анализировать эпидемиологическую обстановку по ВИЧ-инфицированию населения в России Одной из главных задач в деятельности венерологической службы в этот период стало восстановление доверия больных и населения, что было осуществлено благодаря переходу диспансеров на новые формы работы Первый шаг в этом направлении был сделан, когда в стране открылись кабинеты анонимного обследования и лечения больных с ИППП Только за первый год деятельности КАОЛ 1992 сюда обратилось 250 ООО человек, при- чем у 15 ООО из них был диагностирован сифилис, что составило 8% от всей заболеваемости, зарегистрированной в течение года В середине 90-х годов, в период эпидемического подъема заболеваемости сифилисом, отечественные венерологи стали использовать, наряду с применением пролонгированных препаратов пенициллинового ряда ретар-пен, экстенциллин, прокаин-пенициллин , также и азитромицин сумамед , относящийся к группе азалидов и близкий по своей структуре к эритромицину Использование этого препарата для лечения больных сифилитической инфекцией, предложенного проф А Л Машкиллейсоном 1995 , можно смело отнести к приоритетам отечественной сифилидологии В дальнейшем сумамед успешно применялся в амбулаторной практике для лечения больных манифестными формами заболевания, особенно тех, кто страдал непереносимостью пенициллина, а также при сочетании сифилитической и хламидий-ной инфекций В последующие годы в ЦКВИ А А Кубанов, 1998 была изучена эффективность терапии больных заразными формами сифилиса антибиотиком цефалоспоринового ряда III поколения - цефтриаксон Благоприятные ближайшие и отдаленные результаты лечения позволили впервые включить этот препарат в методические указания - рекомендации по лечению и профилактике сифилиса 1999 Одновременно с разработкой современных способов терапии сифилиса в эти годы были внедрены в практику венерологов более чувствительные серологические реакции - имунноферментный анализ ИФА , реакция пассивной гемагглютинации РПГА и полимеразная цепная реакция ПЦР Значительные изменения произошли в терапии больных гонореей Впервые в методические рекомендации "Лечение и профилактика гонореи" 1993 были включены антибиотики из группы азалидов азитромицин , це-фалоспоринов цефалексин, цефобид , а также тробицин и фторхинолоны ципробай, таривид, абактал, максаквин , обладающие высокой терапевтической активностью, удобные в применении в поликлинических условиях При диагностике гонореи стали применять более чувствительный культуральный метод исследования и реакцию пассивной гемагглютинации ПЦР диагностика Деятельность венерологических диспансеров и венерологической службы, направленная на снижение уровня заболеваемости ИППП, в этот период была направлена на совместную работу с заинтересованными службами общая врачебная сеть, управление внутренних дел, прокуратура, центр по борьбе со СПИДом, управление народного образования и др , Кроме того, усилия руководителей венерологических диспансеров были направлены на совершенствование деятельности венерологической службы в условиях конкурентной экономики, на поиски дополнительных источников финансирования для развития материально-технической базы учреждений венерологического профиля и внедрение во врачебную практику передовых лечебно-диагностических технологий Важным шагом в развитии венерологии являлось введение системы стандартизации Принесли пользу создание современных высокотехнологичных методов диагностики и терапии больных, страдающих инфекциями, передаваемыми половым путем, и проведение мероприятий, направленных на повышение эффективности деятельности венерологической службы в России Подводя краткий итог развития венерологии и деятельности венерологической службы России в последнем десятилетии XX столетия, следует отметить, что, несмотря на экономическую нестабильность в стране и непростые процессы демократизации общества, эта служба сумела за сравнительно короткий срок добиться не только стабилизации, но и обеспечить значительное снижение заболеваемости ИППП, вновь завоевать авторитет и широкое признание населения 1 Становление отечественной венерологии относится к концу XVIII -началу XIX века и связано, главным образом, с первыми рукописными тру- дами и напечатанными диссертациями русских врачей, в которых предлагались те или иные методы лечения венерических «любострастных» болезней, а также с использованием достижений мировой медицинской науки 2 Развитие венерологии как самостоятельной научной дисциплины, происходившее во второй половине XIX - начале XX вв, опиралось на прогресс естествознания, на достижения биологии, физиологии, физики, химии, микробиологии, экспериментальной и клинической медицины использование прогрессивного метода эксперимента позволило расширить сферу познания патоморфологических процессов и соединить теоретические знания с клинической практикой Ведущую роль сыграли научные школы, созданные на базе университетских клиник, которые быстро превратились в научно-практические центры, работавшие в тесном контакте с ведущими научно-исследовательскими учреждениями России наиболее значимый вклад внесли основоположники научных школ В М Тарновский, А И Поспелов, А Г Ге, МИ Стуковенков 3 Основными направлениями развития отечественной венерологии в конце XIX - начале XX вв были изучение этиологии и патогенеза сифилиса, гонореи и мягкого шанкра и разработка методов их диагностики, лечения и профилактики, а также разработка и проведение организационных мероприятий, в том числе карточной системы учета заболеваемости, создания в крупных городах России амбулаторий для бесплатного приема больных с венерическими болезнями, специальных больниц и отделений в губернских земских больницах для оказания им стационарной медицинской помощи и пр 4 Для развития венерологии чрезвычайно важной стала новая научная дисциплина - бактериология и связанное с ней появление методов лабораторной диагностики именно тогда начали складываться принципы этиотроп-ной и патогенетической терапии венерических заболеваний С прогрессом бактериологии, открывшей возбудителей венерических болезней - гонореи, мягкого шанкра, а затем и сифилиса, со все более успешной разработкой ме- тодов лечения этих заболеваний, в нашей стране в практике врачей - венерологов чему способствовала, в частности, земская медицина появились предпосылки для проведения широкой борьбы с их распространением 5 Плодотворное развитие отечественной венерологии происходило в тесном контакте, во взаимодействии с мировой наукой Большое влияние на ее развитие оказали труды зарубежных ученых Ф Рикора и А Фурнье, Э Фингера и Ф Шаудина, Е Гофмана и А Нейссера, А Вассермана и Ц Брука В свою очередь важными идеями и открытиями обогатили мировую венерологию российские исследователи и врачи ИИ Мечников, О В Петерсон, Э Ф Шперк, Д К Заболотный, И Ф Зеленев Закономерность взаимовлияния достижений отечественной и мировой науки прослеживается на всем протяжении исторического развития российской венерологии 6 Новым этапом в развитии отечественной венерологии стало появление специализированной венерологической службы, созданной в нашей стране впервые в мире и не имевшей аналогов в мировой практике ее организация стала возможной после образования Наркомздрава 1918 , поставившего борьбу с венерическими заболеваниями одной из своих важнейших целей Развивавшаяся на научных основах венерологическая служба, обеспечившая бесплатную и общедоступную медицинскую помощь, проводила плановую, научно обоснованную борьбу с венерическими заболеваниями, существенным компонентом которой было широкое использование диспансерного метода обслуживания больных Эта служба стала составной частью формировавшейся тогда системы государственного здравоохранения 7 Основой венерологической службы, ее главными учреждениями стали венерологические кожно-венерологические диспансеры, Появились и другие медицинские учреждения - венерологические пункты, венерологические кабинеты, венерологические отряды, а затем и научно-исследовательские венерологические институты их создание - несомненная заслуга отечественного здравоохранения В основу деятельности первого диспансера, организованного 1921 в Москве по предложению ММ Бременера, был положен диспансерный принцип обслуживания учет больных, лечение и наблюдение за ними, выявление контактных лиц и их лечение и пр Московский и все другие диспансеры действовали по строго научным рекомендациям ведущих отечественных ученых М П Демьяновича и В В Иванова, Г И Мещерского и В М Броннера, С Л Богрова и А Ю Зуева 8 В практику врачей-венерологов впервые были внедрены разработанные в нашей стране прогрессивные, научно обоснованные схемы лечения больных сифилисом, которые позволили систематизировать способы терапии препаратами мышьяка, висмута, ртути и оценить их результаты В терапии больных гонореей и мягким шанкром широкое применение нашли апробированные наукой сульфаниламидные препараты стрептоцид, сульфазол, сульфидин, норсульфазол, дисульфан, сульфадиазин , позволившие добиться хороших результатов 9 Определяющую роль в развитии венерологии "и венерологической службы в России в XX столетии сыграла деятельность ведущих научных школ, которые основали и возглавили Г И Мещерский и ПС Григорьев, М П Батунин и А С Зенин, М А Розентул и И М Порудоминский Эти научные школы создавались и работали на базе университетских кафедр и клиник и научно-исследовательских институтов, в тесном контакте с ведущими научно-исследовательскими учреждениями нашей страны и зарубежных государств Именно здесь разрабатывались новые методы диагностики, лечения и профилактики, проходили усовершенствование и специализацию практические врачи-венерологи 10 Благодаря деятельности государственной венерологической службы, в регионах страны были организованы многочисленные лечебно-профилактические учреждения венерологического профиля По всей стране отмечался неуклонный рост венерологических диспансеров в 1962 году их было 632, а в 1975 году - 767 Одновременно увеличивалось число стационарных венерологических коек, которое составляло в 1975 году 3% от всего коечного фонда страны В венерологических учреждениях были освоены и внедрены в практику достижения ученых, в том числе новейшие, наиболее рациональные способы раннего распознавания и эффективного лечения - такие как новые методы серодиагностики, применение в терапии сифилиса новых лекарственных средств мышьяка, висмута, арсеноксидов, антибиотиков , а при лечении гонореи - других лекарств сульфаниламидов, антибиотиков, фторхинолонов Все это позволило добиться зримых успехов в борьбе с венерическими заболеваниями 11 Государственная система борьбы с венерическими болезнями, бесплатная и общедоступная медицинская помощь, высокий уровень организационно-методической работы медицинских учреждений позволили снизить уровень заболеваемости сифилисом и гонореей в несколько раз по сравнению с дореволюционным периодом, добиться уменьшении смертности Значимым достижением в деятельности венерологической службы стала полная ликвидация в стране 1951 заболеваемости мягким шанкром 12 Наибольшие успехи в венерологии в XX столетии были достигнуты благодаря важнейшим, эпохальным исследованиям в области микробиологии, иммунологии, молекулярной биологии, позволившим по-иному рассматривать вопросы этиологии и патогенеза, диагностики, лечения и профилактики заболеваний Достижения в различных областях медицинской науки создали предпосылки для развития фундаментальных исследований в области венерологии На высоком научном уровне были изучены вопросы, касавшиеся причин неудач при лечении сифилитической и гонорейной инфекций Появились новые диагностические приборы, позволявшие на ранних стадиях диагностировать патологию, обусловленную сифилитической, гонорейной инфекцией, а также другими инфекциями, передаваемыми половым путем В терапии больных сифилисом и гонореей стали широко использоваться антибиотики широкого спектра действия тетрациклинового ряда, макролиды, цефалоспорины и фторхинолоны, способные проникать во все ткани и органы человека 13 В 90-е годы XX века, проходившие в стране радикальные социально-экономические преобразования непосредственно коснулись венерологической службы В стране наряду с государственными венерологическими учреждениями появились частные венерологические кабинеты, центры и клиники, что в определенной степени привело к утрате контроля за эпидемиологической ситуацией в России Венерологическая служба оказалась в глубоком кризисе, обусловленном высоким ростом заболеваемости, снижением качества оказания медицинской помощи, сокращением научных исследований и ослаблением профилактической работы Утратила, по существу, свое значение система санитарного просвещения и санитарно-гигиенического воспитания молодежи Все же, несмотря на сложившуюся ситуацию, были приняты меры, направленные на снижение уровня заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем разработка методов терапии сифилиса препаратами пенициллина высокой степени дюрантности, макролидов, цефалоспоринов, гонореи - цефалоспоринов и фторхинолонов , на внедрение современных методов лабораторной диагностики сифилиса ИФА, РПГА, ПЦР , гонореи культуральная и ПЦР , на взятие эпидемиологической ситуации под контроль 14 Развитие венерологической науки позволило значительно расширить арсенал средств и методов, используемых для диагностики, лечения и профилактики Внедрение в практику врачей-венерологов таких современных лабораторных исследований как реакция пассивной гемагглютинации, поли-меразная цепная реакция и иммуноферментный анализ, увеличило диагностические возможности, что позволило своевременно диагностировать скрытые формы сифилитической инфекции, висцеросифилис и нейросифилис, а применение новых технологий лучевой диагностики, в частности, ядерной магнитно-резонансной и компьютерной томографии, помогло исследовать состояние головного мозга у больных нейросифилисом 15 Развитие отечественной венерологии, происходившее на протяжении XIX - XX веков, внедрение ее научных достижений в медицинскую практи- ку, закономерно привели к организации в российском здравоохранении единой венерологической службы, к становлению и совершенствованию рожденного этой наукой нового вида специализированной медицинской помощи Анализ исторического опыта должен помочь сформулировать выводы и предложения для решения практической проблемы - поиска наиболее рациональных форм и методов действий венерологической службы, призванной ныне совершенствовать один из важных видов специализированной медицинской помощи - борьбу с инфекциями, передаваемыми половым путем. Секс зрелых в чулках, В общем, я тебя понимаю. Даже новички, попавшие в гарем совсем недавно, выполнявшие самую грязную работу и бывшие на побегушках, могли хотя бы мечтать об этой высшей форме наслаждения после того, как за плечами у них оставалось несколько месяцев пребывания в этом заведении. "Скачи на этом горячем члене, Катенька, скачи, сучка: дай своему сыну отодрать себя в жопу". Я взял её руку и натянул кожу так что член полностью поднялся и головка освободилась. Такие снимки дали бы странной жутью неслись звуки. Когда сосёт, детка крутиться только он никак не нужны они пошлячки. Одежда цела, нравственной травмы у него вообще вряд ли могло быть — бесчувственный он, а все проявления чувств были наносными и номинальными. Секс изменил подруге Только от одно этого мне трудно стало сдерживаться, чтобы не кончить. Джейми, Сти и Ли - три тинэйджера, бьющие баклуши вместо того, чтобы учиться. но и кайф пришел бешенный. Я трахал папу в попу бутылкой. Молодые худенькие мальчики или зрелые мужчины, все способны способны любить друг друга, что и доказывают в прекрасных сценах лучшего гей порно. Рука тут же придавливается к моему животу. пальчик внутрь глубже вошел. Сна не было. Но я не могла внятно объяснить причину бурных слез. Почему бабушка не пускала внука в дом Левонтия? Она взяла меня за руку и повела в спальню. Из пиздёнки начал вытекать сок, который парни слизывали, ещё больше возбуждая супругу. - Залезай к нам, Ленка, - это Надя подала голос. жесткое порно детки ебут учительницу фото в оргазме скачать звуки блевать человека mp3 как выглядит личинка аскариды мумифицированная птица порно фотки где сосут через стенку голые девочки дауны жопы старых бабушек крупным планом газовыделения в организме человека инструкция в рисунках как дрочить у малолеток стояк в солдатских брюках фотографии геев секс мужчин член в анусе сперма мальчики ребята мальчик сосет свой член сделать мальчику влагалище вагину сиськи муж жена сосем вместе девки суют себе в вагину всякую хуйню цвет волос гитлера мастурбация макаронами девушка нюхает трусы старуха секс бабушка внук мать сын секс причины запора у грудников дочь дину блядину почему у негров ладони белые фотографии как какают говном почему у меня торчит клитор из влагалища глисты у беременной кошки хуй яйца тюрьма как порвать себе жопу кто нибудь скажите мне почему у вовки такой толстый хуй хочу стать проституткой для геев симптомы наличия аскаридов тётка стала тереться своей пиздой об моё лицо фото кучи голых людей песни про начальника отдела сатанинские бляди москвы армянские шутки на армянском языке сын ебёт мать младшую сестру мать сосёт его молодой член как убрать из уха серу что можно спеть в честь восьмого марта девки без сисек деньги на ветер отсосу грузинский хуй как правильно изнасиловать девушку фото абсолютно голых девушек которых можно отправить другу свойства тыквенной семечки фото писек через джинсы сосет через дырку в стене вова хочет выебать машу саша насилует машу фото чулпанхаматова голая овчарка рвала мою целку членом кличко хуевый боксер дрочить в джинсах сколько стоит трахнуть тату белый нарост кожице члена дебильные фотографии птиц женщина женский половой орган или жопа или ссать или срать доширак метеоризм пися любит большой член что делать с мужскими яйцами девушек голых побольше побольше вагины как увеличить мужские яйца пьяный отец трахает сына отрезать язык рабыне выебать блядь битой училка сосет хуй собаки хочу посмотреть молодую открытую голую вагину госпожа пукает срет в рот своему рабу почему женщины такие тупые под колготками учительницы не было трусиков жена изменила с негром басков ебёт малолеток смотреть как негр ебет негра в жопу сергей зверев хороший отец кому письку волосатую кому шапку клип где в трусах откладывают яйца какие бывают х*и гей порно фото юноши негры армия похотливая замужняя девушка ставрополь как узнать трахалась девушка или нет найти фото как бабушки насиловали подростка сайт любителей блевать анальная казнь как стать секс-машиной как правильно вытирать попу голые блондинки голые вагины голые лобки волосатые киски волосатый лобок волосатые девушки волосатая жопа девичьи испражнения фото как насилуют пытают убивают женщин струю бобра продам продажа предлагаю просранная проебанная жизнь блондинок трахают раком голые девчонки ебутся голые лобки студенток выпердывание мелодий дерьмо собачье скачать что лучше ебаться или стричься отец трахает жену сын помогает бабы ебут толстых баб что можно сделать если парень говорит что разлюбил что едят кроты какими способами в каких позах мужчины трахаются между собой показать наглядно как меняется девушка после дефлорации кто-нибудь кончает когда сосет хуй парень ищет парня подрочить вместе детство александра афанасьевича потебня что случается с пиздой когда ебут в первый раз ребёнка изнасиловала собака круто попал маст дай без вагины без вагины давай свой хуй подрочи лизал в туалете вагину сосал нюхал быстро сколько можно онанировать хочу увидеть как бабы соски телки девки женщины срут ссут cиськи письки чулочки трусики лучше индонезийские или китайские гитары юноша продаст свою попку мужику владимир соловьев мудак химический состав фекалий картинки с новым годом дед мороз с большим хуем юлия бордовских рост вес красивые фото голых тёлок без вирусов бесплатно почему меня бросают все парни заставлял жрать собственное говно одновременно насиловал мама обосрала член дочка испугалась клизмы пукнула как трахнуть девушку-мента Михаил Зощенко - Рассказы и фельетоны 2005 MP3 Аудиокнига представляет сборник, рассказов и фельетонов замечательного русского писателея-сатирика Михаила Зощенко. Тетя Люба приказала ей поцеловать ей сосок,который она вытянула из халатика. Наташа доставала свою грудь и давала ее поцеловать негру. Больно надо… — Ага-ага, рассказывай. Он начал медленно входить в меня, а Женя лизал клитор. Роль учителя истории в воспитании подрастающего поколения тем более важна, учитывая значительную роль исторического образования в формировании мировоззрения учащихся, воспитании патриотизма, гражданственности, любви к родному краю. Все увидали красивые стройные ноги, треугольник темных волос на лобке и белые не загоревшие ягодицы. Ребята времени зря не теряли, ну и мы тоже решили не просто стоять в сторонке. В конце ебли я сосала у майора, лежа на спине на столе, закинув босые ноги на плечи лейтехи, который драл меня поочередно в обе дырки, не забывая лизать мне ступни и ласкать руками волосы на моих ногах.

83 622 605 366 828